ARTRITIS SÉPTICA DE CADERA EN NIÑOS

Artritis séptica de cadera en niños. Artritis Séptica  la infección por una bacteria de la cavidad articular. En los niños esto puede ocurrir por vía hematógena, es decir, la bacteria llega a través de la sangre a la articulación desde la piel, los oídos o garganta. Los gérmenes pueden ser estafilococos, estreptococos o hemófilos. Uno de los sitios más frecuentes donde ocurre es la cadera.

Puede ocurrir a cualquier edad, sin embargo es más frecuente en niños menores de tres años.

Los padres traen al niño por cojera, fiebre o dolor. En algunas ocasiones el niño no puede caminar por el dolor. El dolor puede ser en la cadera, pero también puede irradiarse a la rodilla.

El traumatólogo encuentra dolor a la movilización de la cadera. El test de Log-Roll es útil para diferenciar con la sinovitis transitoria.

Es un proceso inflamatorio de la cadera en el cual no existe infección bacteriana. Es autolimitado y no necesita tratamiento antibiótico. Hay que hacer diagnóstico ya que es difícil diferenciar de la artritis séptica de cadera y el tratamiento es muy distinto.

Hematología, velocidad de sedimentación y proteína C reactiva. También es útil el ecosonograma articular, que detecta el derrame articular.

Son 4 criterios que dan 99,6% de posibilidad de que se trate de una artritis séptica de cadera: VSG>40 mm/h, leucocitos >12.000/ml fiebre superior a 38 grados e imposibilidad de caminar sobre el miembro afectado.

Porque es una emergencia: la infección no tratada puede causar daño permanente a la cadera del niño.  En la edad adulta puede desarrollar artrosis de cadera. Si existe dudas sobre el diagnóstico se debe hacer una punción articular, de ser posible guiada por ecosonograma.

Una vez hecho el diagnóstico se debe iniciar el tratamiento antibiótico y el lavado de la articulación. El tratamiento puede ser una semana endovenoso y luego tres semanas oral, según sea la evolución del paciente y los resultados del cultivo y antibiograma.