El doctor Recaredo Álvarez describió en 1976 una técnica para tratar el pie plano valgo sintomático, conocida después como Calcáneo Stop.
Consiste en la colocación de un tornillo de esponjosa en la superficie articular del calcáneo que detiene al a que el astrágalo se desplace. Por esto se llama Calcáneo Stop.
¿Cuáles son las indicaciones de la técnica de Calcáneo Stop?
Pie Plano Valgo Severo Flexible en el niño menor de 14 años. El pie debe ser reductible pasivamente, es decir, que no sea un pie plano rígido.
¿Cómo se hace la cirugía de Calcáneo Stop?
Se realiza una incisión entre la apófisis anterior del calcáneo y el peroné, no mayor de 2 centímetros. A través de esta incisión se coloca un tornillo de esponjosa de 4,5 mm o 6,5 mm. Este tornillo hace que el astrágalo no se desplace sobre el calcáneo, y se genere un bloqueo. De ahí el nombre Calcáneo Stop.
Después de colocar el tornillo hay que evaluar si el pie quede con una deformidad en extensión o equino. En ese caso se realiza un alargamiento del tendón de Aquiles, bien sea con una tenotomía percutánea del Aquiles o con una técnica de Stryker.
¿Cuánto dura cirugía de Calcáneo Stop?
El tiempo es variable, por lo general no dura más de 90 minutos. Se realizan los dos pies a la vez. La cirugía no es dolorosa,
¿Cómo es el postoperatorio de esta cirugía?
La cirugía por lo general es ambulatoria, se operan los dos pies a la vez. Si no se hace alargamiento de Aquiles el niño puede caminar de inmediato, pero se restringen los deportes por un mes. Ideal es que comience con natación.
Pueden indicarse muletas los primeros días.
Si ese realiza alargamiento del Aquiles debe entonces inmovilizarse por 3 semanas con una férula.
¿Cuánto tiempo después se retiran los tornillos?
Los tornillos se retiran normalmente a los dos años. Si hay una sobre corrección se retiran al año.
TÉCNICA DEL CALCÁNEO STOP DESCRITA POR EL DOCTOR RECAREDO ALVAREZ, CREADOR :
1. Se sitúa el pie en posición de máxima inversión (colocando una almohadilla debajo de la cara interna del tobillo).
2. Se aborda el seno del tarso por una pequeña incisión de unos 3 o 4 cm dirigida de arriba abajo y de delante atrás en la bisectriz que va desde la cabeza del astrágalo hasta el punto medio de una línea virtual trazada desde la punta del maléolo peroneo hasta la parte inferior de la articulación calcaneocuboidea.
3. Seguidamente se identifican y aíslan los tendones peroneos para evitar su sección involuntaria.
4. Forzando la supinación se descubre claramente la faceta subastragalina posteroexterna del calcáneo.
5. En la parte media y anterior de dicha faceta, con un punzón o broca, se inicia una pequeña perforación que nos servirá después para labrar la rosca a través del calcáneo hasta su cortical inferior.
6. A continuación, previa medición, se introduce en la dirección más vertical posible en todos los sentidos, un tornillo estándar de esponjosa , de espira corta y tallo largo de 45 mm de espesor que, atravesando las dos corticales, quedará sobresaliendo unos 10 mm en la superficie superior del calcáneo, haciendo tope en el cuerpo del astrágalo e impidiendo así la eversión excesiva del calcáneo (valgo) . Es decir, se trata de un «stop» (tope) que limita la hipermovilidad del calcáneo . De ahí el nombre de la técnica, que titulamos calcáneo stop (en la actualidad existen implantes diseñados específicamente para este fin.
7. Vendaje compresivo. Movilización y carga precoces (a requerimiento, según sensibilidad del paciente). Extracción de puntos a los 14 días.
BIBLIOGRAFIA:
Más de 10 años de experiencia con Calcáneo Stop.
Siga nuestras redes:
