¿Qué es el Escafoides?
Es un pequeño hueso del carpo, área anatómica correspondiente a la muñeca. El escafoides o Naviculare manus por su parecido a un barquito, es el hueso que más se fractura en el carpo, y el segundo que se fractura más en la muñeca, después del radio.
El escafoides se articula con cinco huesos
-el radio
-el semi-lunar
-el hueso grande
-el trapezoide
-el trapecio
¿Cómo se produce?
Generalmente se produce al caer sobre la mano en extensión, como se ve en la figura:
¿Por qué es tan importante la fractura de Escafoides?
Son tres las razones: en primer lugar la gran frecuencia con que ocurren. En segundo lugar porque es una fractura que en muchas oportunidades no se diagnostica a tiempo. Si no se piden las proyecciones radiológicas adecuadas no se ve la fractura . Y en tercer lugar porque su pobre vascularización hace que en ocasiones no consolide, aun con un diagnóstico temprano.
¿Por qué pasa desapercibida la fractura de Escafoides?
Porque muchas veces en la proyecciones habituales de muñeca AP y Lateral no se puede ver, se requiere de una proyección especial llamada proyección de escafoides. En la proyección de escafoides la mano debe estar en la posición que tiene la gráfica. Si el paciente tiene mucho dolor y el radiólogo no tiene paciencia, entonces no se ve la fractura.
¿Que hace el médico si todavía tiene dudas con la radiografía?
La Resonancia Magnética Nuclear puede emplearse en los casos en que exista todavía duda del diagnóstico. Es de gran exactitud, sin embargo hay que recordar lo costoso que resulta este método.
¿Cuánto tiempo hay que inmovilizar la fractura de Escafoides?
Es una fractura que tarda mucho en consolidar, por lo poco vascularizado que es ese hueso. En general no menos de dos o tres meses debe ser la inmovilización, y se debe inmovilizar desde el codo hasta el dedo pulgar. Se requiere de controles radiológicos para saber si la fractura ha hecho callo óseo.
Después de retirar el yeso se usa una férula o brace como el de la foto:
¿Cuándo es necesario operarla?
Cuando la fractura está desplazada se requiere una intervención quirúrgica, se fija con un tornillo de doble rosca como el usado en la cirugía de pie.
