¿Qué es la gota y a que debe su nombre?
Es una enfermedad de las articulaciones debido a la acumulación de cristales de urato monosódico, debido a hiperuricemia. Hiperuricemia es elevación del ácido úrico en sangre. Gota deriva de gutta, gota en latín, ya que en la edad media se creía que se debía a una gota de humor maligno que alguien colocaba en las articulaciones. También fue llamada ¨enfermedad de los reyes”, debido a que ocurría con mayor frecuencia en las clases acomodadas.
Antiguamente sólo los reyes podían tener una dieta como para desarrollar esta enfermedad. Uno de los más famosos enfermos fue Enrique VIII
¿Qué es la pseudogota?
Es una enfermedad muy semejante a la gota, en la cual la articulación más afectada es la es la rodilla. Es debida al depósito de pirofosfato cálcico en el liquido sinovial, no responde a la colchicina pero si a la aspiración articular y a los antiiflamatorios no esteroideos.
¿Quiénes sufren con mayor frecuencia de gota?
La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en hombres que en mujeres, con una relación de 5:1. En los hombres ocurre entre los 40 y 50 años, y en las mujeres después de los 60 años. La artritis gotosa es la principal causa de artritis inflamatoria de pacientes mayores de 40 años. Como nota curiosa los traumatólogos vemos muchos pacientes con dolores articulares por ataques agudos de gota en los meses de Diciembre y Enero, producto de los excesos alimentarios y la ingesta de alcohol de estos días.
¿Qué es hiperuricemia y a que se debe?
Es la elevación del ácido úrico, en hombres por encima de 7,0 gr./dl y en mujeres por encima de 6,0 gr./dl . Es debida a un error congénito del metabolismo, con producción excesiva de acido úrico, o a un defecto adquirido por consumo excesivo de alimentos con purinas.
¿Qué alimentos contienen purinas?
Las carnes rojas, especialmente las vísceras, como los sesos e hígado. Las bebidas alcohólicas, especialmente la cerveza y el vino. Las frutas y los productos lácteos son los alimentos con menor cantidad de purinas.
¿De donde proviene el ácido úrico?
El ácido úrico es el producto final del metabolismo de las purinas. Los seres humanos carecemos de la enzima uricaza, que oxida al ácido úrico y lo convierte en alantoína, un compuesto muy soluble. Esta carencia genera el riesgo en humanos de deposito de cristales de ácido úrico.
¿Qué relación existe entre alcohol y gota?
El alcohol aumenta la producción de ácido láctico, el cual disminuye la excreción ácido úrico. Además el ácido láctico acelera la degradación del ATP en ácido úrico. Por otra parte la cerveza y el vino contienen guanosina, que es un precursor del ácido úrico. De manera que existe una relación directa entre consumo de alcohol y gota.
¿Qué relación existe entre café y gota?
Un reciente estudio de la revista Arthritis and Rheumatism sugiere que el consumo de café disminuye la incidencia de gota. Las personas que consumen 4 o 5 tazas de café tienen un 40% menos de riesgo de sufrir la enfermedad. Sin embargo el té no parece ejercer el mismo efecto.
¿Qué relación existe entre obesidad y gota?
Los pacientes obesos tienen menor excreción renal de uratos, también la hiperlipidemia está relacionada con la aparición de gota.
¿Existe predisposición a padecer la gota?
Si, algunas personas sufren predisposición a padecer de gota por excreción insuficiente de urato.
¿Qué medicamentos pueden producir la gota?
Los siguientes fármacos pueden producir hiperuricemia y por consiguiente gota: Ciclosporina, ácido nicotínico, tiacidas, lasix (furosemida) , etambutol, teofilina didanosida.
¿La gota puede atacar la columna?
Existe un principio que dice que la gota no ataca articulaciones cercanas a la columna ni a mujeres premenopáusicas. Sin embargo, en medicina nada es verdad absoluta.
¿Qué es la podagra?
En casi la mitad de los casos la gota afecta el dedo gordo del pie (hallux). La afección de este dedo se llama podagra. El paciente puede pensar que tiene Juanete o Hallux Valgus. Sin embargo la gota puede afectar otras articulaciones como la rodilla, tobillo, codos. Las articulaciones pueden afectarse simultáneamente, o ser migratoria, es decir , aparecer en una articulación y luego en la otra.
¿Qué son los tofos?
Son acumulaciones de ácido úrico en los tejidos blandos y articulaciones. El lugar mas frecuente de aparición de tofos es la bursa olecraniana, que es un tejido justo debajo del codo.
¿Cómo es el cuadro típico de gota?
El paciente se despierta en la madrugada con dolor intenso en el dedo gordo del pie, el tobillo o la rodilla. El dolor va aumentando durante la noche a menos que tome un analgésico. Es muy frecuente que el paciente tenga derrame articular.
¿Qué dieta puedo tener para la gota?
Lo más importante es evitar o disminuir las bebidas alcohólicas y las carnes rojas.
Beber 8 vasos o más de agua al día.
Consumir frutas y vegetales, inclusive tomate ( es un mito que el tomate sube el ácido úrico). Se está estudiando la relación entre consumo de cerezas y disminución del dolor en la gota.
Disminuir el consumo de azucar refinada. ( El ácido úrico elevado está asociado a sindrome metabólico)
¿Cuál es el tratamiento del ataque de gota?
El tratamiento consiste en Antiinflamatorios no Esteroideos ( Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac, etc.) , Colchicina, Drenaje de la articulación, e infiltraciones con esteroides intra articulares.
¿Cuál es el tratamiento para disminuir el ácido úrico?
Con el fin de prevenir los ataques se pueden indicar medicamentos que disminuyan el ácido úrico. Estos medicamentos se dividen en dos grupos:
1- Los que disminuyen la producción de ácido úrico como el Alopurinol
2-Los que aumentan la excreción Renal de ácido úrico, como el Probenecid.
Estos medicamentos deben ser indicados por el médico.
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