Algunas veces vemos en la consulta pacientes que por alguna razón no se pueden operar los juanetes. Bien sea por un problema laboral o de salud, tienen que diferir la cirugía pero sienten mucho dolor. En estos casos existen opciones para aliviar la molestia, aunque hay que aclarar que el juanete no va a desaparecer. Aquí algunas medidas para el paciente con juanetes, remedios cuando no se puede operar:
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CORRECTOR DE JUANETES
Existen dos tipos: los correctores nocturnos y los correctores diurnos. Los correctores nocturnos se usan para dormir. Muchas veces no funcionan porque el paciente no los tolera. El corrector o juanetera diurna se debe usar con los zapatos. Alivia el dolor y en teoría detiene la enfermedad.
Hay un trabajo que compara el uso de juaneteras nocturnas versus juaneteras diurnas. Se comparó evolución en base a alivio del dolor y corrección de la deformidad. El grupo que usó juaneteras diurnas mejoró significativamente el dolor . El grupo de las juaneteras nocturnas no. Ninguno de los dos grupos tuvo una corrección significativa de la deformidad.
2.- ZAPATOS DE JUANETES
Si el paciente es muy anciano y tiene contraindicaciones médicas para la cirugía, ésta es una opción.
Usar zapatos especiales, diseñados a la medida. Los puede hacer en una ortopedia, también comprados en tiendas especializadas. Puede combinarlos con uso de juaneteras de uso diurno.
3.- EJERCICIOS
Ejercicios con equipos especiales estiran el tendón del aproximador del hallux y alivian el dolor. Se deben realizar todos los días. Existen dispositivos como el de la foto que permite hacer los ejercicios con facilidad.
4.- INFILTRACIONES
La bursitis del bunion es una causa frecuente de dolor. La bursa se inflama porque el hueso roza con el zapato. del bunion puede infiltrarse con kenacort (acetónido de triamcinolona) más cifarcaina con éxito. Hay que tener cuidado porque el kenacort puede deprimir la piel y originar hipo pigmentación de la piel si se coloca muy superficial.
5.- ANALGÉSICOS
Los analgésicos son una buena opción, bien sea en forma tópica o por vía oral si el dolor es muy fuerte.
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