¿Qué es la lesión de Hill Sachs del hombro?
La lesión de Hill Sachs es una depresión de la cabeza del húmero en su parte posterolateral, como consecuencia de una luxación del hombro.
¿Cómo se produce esta lesión?
Se produce generalmente como consecuencia de un traumatismo muy fuerte que produce una luxación del hombro. Durante la luxación, la cabeza del húmero se «aplasta» en contra de la glenoides y se deprime.
¿Por qué se llama así?
Su nombre lo debe a dos radiólogos norteamericanos: Harold Arthur Hill (1901–1973) y Maurice David Sachs (1909–1987), quienes describieron la lesión por primera vez en 1940.
¿Cómo se diagnostica ?
El diagnóstico de Hill Sachs se hace con una radiografía del hombro o con una Tomografía Axial Computarizada.
¿Toda luxación de hombro produce esta lesión ?
No, alrededor de un 35 a 75 % de los pacientes que sufren una luxación de hombro tienen una lesión de Hill Sachs.
¿Qué síntomas ocasiona al paciente esta lesión?
Si la lesión es pequeña puede no dar ningún síntoma. Si es grande, puede ocasionar inestabilidad del hombro. El paciente queda con un dolor persistente y refiere que siente que «se le sale el hombro». Una vez ocurrida la primera luxación, la lesión de Hill Sachs cambia la anatomía del hombro y hace que las luxaciones siguientes sean más frecuentes.
¿Qué es la lesión de Bankart?
La lesión de Bankart es el arrancamiento del labrum o rodete glenoideo del hombro en su porción anteroinferior, como consecuencia generalmente de una luxación anterior del hombro. Muchas veces ocurre simultáneamente con una lesión de Hill Sachs, porque el mecanismo de producción es el mismo.
¿Toda Hill Sachs se opera?
No, sólo se debe operar una lesión que produce dolor o inestabilidad de hombro. Primero se debe intentar terapia física y rehabilitación.
¿Cómo se trata la el Hill Sachs?
Lesiones muy pequeñas y que no producen síntomas no se tratan. Si hay síntomas leves, se puede indicar fisioterapia para mejorar la musculatura del hombro y dar más estabilidad. Las férulas que hay en el mercado pueden aliviar la sintomatología. El tratamiento también depende de la edad y la actividad física del paciente.
Si la lesión es mayor, y produce inestabilidad, se puede utilizar una técnica artroscópica llamada Remplissage (del francés rellenar). Si la lesión es muy grande puede ser necesario injerto de hueso.
