¿Qué es la Osteoporosis?
¿Por qué las mujeres sufren más de Osteoporosis?
En la mujer, después de la menopausia, hay una disminución en la cantidad de estrógeno en su sangre. Esta disminución altera el metabolismo del hueso, haciéndola proclive a la osteoporosis. Los hombres también pueden tener osteoporosis, pero generalmente es más tarde.
¿Qué factores predisponen la aparición de la Osteoporosis?
– Antecedentes Familiares.
– Sexo Femenino.
– Piel Clara.
– Menopausia Prematura.
– Sedentarismo.
– Baja ingesta de Calcio.
– Tabaquismo.
– Consumo excesivo de alcohol.
– Consumo excesivo de cafeína.
– Algunos medicamentos. Esteroides, hormona tiroidea.
¿Cuál es la dosis diaria de Calcio que necesita una persona?
– Adulto sano 400-500 mg.
– Niño 700 mg.
– Adolescente 1000-1300 mg
– Embarazada 1500 mg
– Mujer Lactando 2000 mg
– Mujer postmenopausica 1500 mg
– Paciente con fractura mayor 1500 mg
– Estos valores pueden cambiar, en 1999 el National Institutes of Health (NIH) recomenda 1500 mg al día para adultos y personas con riesgo de osteoporosis.
¿Pueden ser peligrosos los suplementos de Calcio?
Si, actualmente hay estudios que sugieren que pueden tener una relación con problemas cardiovasculares. El calcio en los alimentos parece ser más beneficioso que el consumido en pastillas.
¿Tomar calcio me puede calcificar los tendones?
No, no tiene nada que ver con esto. La calcificación es un problema inflamatorio del tejido.
¿Qué importancia tiene el Magnesio?
Distintos trabajos reportan relación entre osteoporosis post-menopáusica y deficiencia de Magnesio.
También indican el añadir a la dieta suplementos con magnesio puede aumentar la densidad mineral ósea. Son necesarias, sin embargo, más investigaciones.
¿Cómo puedo saber si tengo osteoporosis?
El diagnóstico preciso lo hace el médico mediante un examen radiológico llamado Densitometría Ósea.
El resultado de esta prueba se reporta en números. Si su médico le dice que tiene –2.5 SD (Standard Deviation), quiere decir que la densidad de sus huesos se aleja 2,5 desviaciones standard de la de una persona normal, y que tiene osteoporosis. (Desviación Standard es una medida estadística, que indica que tanto se aleja un suceso de lo normal). Un valor entre -1 y 2,5 SD significa OSTEOPENIA, sus huesos se han desmineralizado pero todavía no hay osteoporosis.
¿Quien debe realizarse la densitometría ósea?
¿Causa dolor la osteoporosis?
No. La osteoporosis es una enfermedad silente como la hipertensión. Esta pregunta la hacen mucho los pacientes, pero la osteoporosis causa dolor sólo cuando hay una fractura. Cuando el paciente anciano acude al traumatólogo por dolor, generalmente se trata de osteoartritis, y no osteoporosis.
En los ancianos es frecuente el dolor lumbar intenso posterior a un esfuerzo físico, este dolor es debido a fracturas por aplastamiento de los cuerpos vertebrales, que es una complicación de la osteoporosis.
¿Qué medicinas indica el médico para el tratamiento de la osteoporosis?
Existen dos grupos de medicinas para tratar la osteoporosis: las que detienen la destrucción del hueso (antirresortivas) y las que producen nuevo hueso.
Antirsesortivos
Bifiosfonatos.
Los bifosfonatos actúan evitando que el hueso se destruya. Vienen en presentación oral (alendronato, ibandronato) o intravenosa ( ácido zolendrónico) Los bifosfonatos se absorben mal, de manera que es necesario tomarlo 30 minutos antes de las comidas. Además puede causar esofagitis, de manera que está contraindicado acostarse al tomarlo, debes permanecer parado por media hora.
El ácido zolendrónico es un bifosfonato para administración en vena. La dosis es de 5 mgs al año.
Los bifosfonatos sólo se pueden usar por un plazo de 5 años. EL USO PROLONGADO DE BIFOSFONATOS PUEDE CAUSAR FRACTURAS. También pueden causar una enfermedad llamada ostenecrosis del maxilar inferior, aunque con relativa poco frecuencia.
El raloxifeno (Evista), que es un derivado del tamoxifen, también previene la pérdida de tejido óseo. Además parece disminuir la frecuencia de algunos tipos de tumores de mama, pero aumenta el riesgo de trombosis venosa profunda.
El Donosumab (Prolia, Xgeva) también es antirresortivo, aunque no está relacionado a los bifosfonatos. Puede indicarse en pacientes que son alérgicos a éstos o que tienen función renal disminuidas.
Formadores de hueso
El teriparatide (Forteo) es hormona paratiroidea sintética, usada por vía subcutánea. Ayuda a la formación de hueso nuevo. Se emplea en osteoporosis severa y en pacientes que ya han tenido una fractura producto de la enfermedad. Está contraindicada en pacientes con cáncer, y una rara enfermedad de los huesos conocida como Paget. Debe tomarse con precaución en cálculos renales, porque aumenta el nivel de calcio en sangre. En estudios en ratas, aumenta el riesgo de sufrir tumores en los huesos, pero esto no se ha extrapolado a humanos.
La abaloparatida (Tymlos) es una versión más moderna de teriparatide (2017) . Es muy semejante, con las mismas contraindicaciones. Al parecer disminuye más el riesgo de fractura en columna. También eleva menos el nivel de calcio en sangre.
Tanto el Teriparatide como el Abalopartida se indican todos los días por vía subcutánea por dos años como máximo.
Una nueva medicina formadora de hueso apareció en 2019, Romozumab (Evenity). También es formadora de hueso, tiene como ventaja que la dosis son dos inyecciones mensuales por 1 año. No se puede usar si hay problemas cardiovasculares, porque parece que aumenta el riesgo de infartos.
¿Cómo se tratan las fracturas vertebrales asociadas a osteoporosis?
Se tratan con reposo, uso de corsé lumbosacro y medicamentos formadores de hueso. Algunos casos requieren colocación de cemento quirúrgico dentro de la vertebra (vertebropastia). Otros casos requieren procedimientos quirúrgicos más complicados.
¿Es muy importante el ejercicio físico?
Si, incluso una cantidad moderada de ejercicio está asociada a una disminución del riesgo de fracturas de cadera en hasta un 25%. Esta cantidad puede ser de 4 horas semanales.
Especialmete importante es el ejercicio con peso. A TODAS LAS EDADES.
¿Causan osteoporosis los refrescos?
Se ha asociado el empleo de bebidas gaseosas a la osteoporosis, sin embargo recientes trabajos indican que la causa no son las bebidas gaseosas en si, sino la sustitución de productos lácteos por estos últimos.
¿Qué puedo hacer para prevenir la osteoporosis?
Llevar una vida sana, tomar suplementos de calcio, hacer ejercicio regularmente, no fumar y no consumir alcohol en exceso.
Si la osteoporosis ya ha aparecido, entonces es necesario el empleo de medicamentos como los bifosfonatos, o el raloxifeno.
¿Qué tipo de suplemento de calcio es mejor, el carbonato de calcio o el citrato de calcio?
El citrato de calcio se absorbe mejor, pero el carbonato de calcio es más económico, y si se toma con las comidas se absorbe bien.
¿Por qué es importante la Vitamina D3
en el tratamiento de la osteoporosis?
Muchos ancianos tienen deficiencia de ingesta de Vitamina D3
