PRÓTESIS DE RODILLA

Es una operación destinada a aliviar el dolor y mantener la función en pacientes con daño severo de sus rodillas. Se coloca una nueva rodilla de materiales especiales para proporcionar larga duración al implante. Es el equivalente a cuando tiene un diente tan dañado que no puede ser reparado se extrae y coloca una prótesis .

Las más frecuentes son Osteoartritis u Artrosis, Artritis Reumatoidea. Los pacientes deben tener una condición que no pueda ser mejorada por otros medios, como el control del peso, analgésicos, viscosuplementación,  rehabilitación o artroscopia de rodilla.

No se pude colocar si  existe una infección activa, o en un paciente que no puede soportar la intervención. En pacientes jóvenes se deben intentar otros procedimientos quirúrgicos como la artroscopia de rodilla y  las osteotomías para alinear el miembro.  Si se coloca una prótesis en un paciente menor de 50 años es lo más probable que sea necesario un recambio de la prótesis a  los 20 años, y este es un procedimiento más complicado que la primera operación.

Como se ve, hay muchas opciones antes de la prótesis, y hay que posponerla lo más posible en personas jóvenes.

  Existen  en el mercado rodilleras especiales para artrosis de rodilla que pueden ser útiles en controlar el dolor.

Los pacientes obesos mórbidos ( índice de masa corporal mayor de 40) sufren el doble de riesgo de infección después de una prótesis de rodilla, también uno de cada 5 sufre defectos de cicatrización y mayor dolor postoperatorio. Yo recomiendo antes ser evaluados para una cirugía bariátrica, algunas veces después de la reducción de peso no necesitan de la prótesis.

Si, existen prótesis para un sólo compartimiento de la rodilla, bien sea el externo, el interno o la  rótula. Estas  prótesis se reservan en pacientes que están en el grupo de edades entre 55 y 65 años y que tienen un sólo compartimiento de sus rodillas afectado.

Una prótesis no dura eternamente, se puede desgastar y aflojar con el tiempo, pero actualmente la mayoría puede permanecer entre 25 y  35 años sin causar síntomas, después de esta fecha pueden aparecer síntomas de aflojamiento. Es por esta razón que se evitan en lo posible  en pacientes jóvenes, ya que deben tener un recambio en algún momento de su vida.

Es una nueva cirugía, en la cual se cambia la prótesis, bien porque esta se afloja o por que se infecta. El nuevo componente es por lo general más grande.

Una prótesis no es tan fuerte como una rodilla sana, usted tendrá limitaciones como actividades deportivas intensas, pero podrá realizar sus actividades habituales. Es importante también el control del peso después de la operación.

En los procedimientos odontológicos existe el riesgo de que las bacterias penetren al torrente sanguíneo, y viajen hasta su prótesis, provocando una infección. De manera que se debe tomar la precaución de tomar una dosis de antibiótico, que le mandará su traumatólogo, antes del procedimiento dental.

Debe tener una evaluación preoperatoria completa que incluya exámenes de sangre, evaluación por un internista y evaluación odontológica. Esta última se realiza para descartar infecciones que puedan comprometer la intervención. Su médico traumatólogo le dará indicaciones especiales para su caso.

El médico va a tener la sangre lista, en un procedimiento que se llama fijar sangre. Si es necesario se transfunde.

El tratamiento inicial se realizará con analgésicos vía endovenosa, luego se hará con tratamiento oral. Es muy ùtil elevar el miembro con almohadas o con elevadores como este que existen en el mercado:

Después de la operación usted tendrá aumentado el riesgo de formar coágulos en las venas de sus piernas. Estos coágulos pueden viajar hasta los pulmones y causar serios problemas. Para prevenir esto su médico le indicará los primeros días un tratamiento anticoagulante especial, generalmente mediante inyecciones subcutáneas.

También le puede indicar  el uso de medias especiales y ejercicios de flexión y extensión de los tobillos como si moviera un pedal.

Infección. Es el problema más temido por el traumatólogo. La mejor manera de prevenirlo es, en primer lugar descartar la presencia de cualquier foco infeccioso antes de la intervención, sea infección urinaria, odontológica o cutánea.  En segundo lugar el cirujano va a extremar las medidas de antisepsia durante el acto quirúrgico. En tercer lugar  disminuir en lo posible  el tiempo de la intervención.

Fractura. De nuevo una adecuada técnica quirúrgica disminuye el riesgo de esta complicación.

Generalmente después de las 48 horas, según el tipo de cirugía y las complicaciones que se hayan presentado.

Existen en el mercado kits de productos que le van a hacer la vida más cómoda después de la operaciòn.

En el postoperatorio inmediato  se le enseñarán ejercicios isométricos para el cuádriceps, es decir, contracciones del muslo sin moverlo.

También ejercicios como «bombear» el tobillo, moviéndolo de arriba hacia abajo . Dependiendo del resultado de la operación se iniciará el apoyo y los movimientos.

Entre tres y cuatro semanas, depende de la evolución de la herida.  Aquí algunos tips para el cuidado de su herida operatoria.