Condromalacia es un término descrito inicialmente en 1928, para describir la degeneración del cartílago articular. Literalmente quiere decir reblandecimiento del cartílago de la rótula. Se emplea comúnmente el término condromalacia patelar o condromalacia rotuliana. Hoy en día es común agrupar el dolor anterior de rodilla en el llamado SÍNDROME PATELO FEMORAL. También se conoce como rodilla del corredor. Se pueden usar indistintamente los nombres CONDROMALACIA PATELAR O SÍNDROME PATELOFEMORAL
¿Por qué se produce la Condromalacia ?
En la condromalacia patelar o síndrome patelofemoral la cara interna de la rótula tiene el cartílago más grueso del cuerpo humano, sin embargo es el que más sufre desgaste. ¿Por qué sucede esto? En actividades cotidianas como subir y bajar escaleras o ponerse de cuclillas la articulación femorotuliana sufre una presión de hasta 7 veces el peso del cuerpo, puede sobrepasar los 3000 Newtons.
¿Qué causa la Condromalacia Rotuliana?
Múltiples causas: ejercicio físico excesivo que inflama el cartílago de la rótula o muy poco ejercicio físico que debilita los músculos y condiciona mala alineación, por eso se dice que todo extremo es malo.
Una mala alineación de la rótula con el fémur, que origina un excesivo roce a nivel de la cara articular de la rótula también produce condromalacia patelar.
¿Qué síntomas causa la Condromalacia?
Ocasiona dolor al subir y bajar escaleras y dolor al estar mucho tiempo sentado. Este síntoma lo llamaban los antiguos semiólogos el signo de la silla del teatro, el paciente refería dolor intenso después de asistir a una función prolongada.
Otro síntoma característico es la crepitación o sonido que produce la rodilla al flexionarla, el paciente le dice al médico que la rodilla le suena.
¿A qué población ataca el Síndrome Patelofemoral o Condromalacia?
A dos grupos, por un lado los muy jóvenes, en los cuales lo más frecuente es un problema de mal alineación o hipotrofia de la musculatura. Por el otro lado, pacientes mayores de 60 años en los cuales se puede pensar que forma parte de la degeneración de la rodilla por artrosis.
¿Tengo dolor al subir y bajar escaleras, puede ser Condromalacia Patelar?
Si, es uno de los síntomas más frecuentes en la condromalacia. Al subir y bajar escaleras nuestras rótulas hacen más contacto con el fémur, y origina mayor roce o fricción. Lo que sucede es que a los 90 grados de flexión es que la rótula tiene mayor contacto con el fémur y genera mayor roce. También es muy doloroso la posición de cuclillas, como el catcher o receptor en el béisbol.
Se presenta en los adolescentes o en los adultos jóvenes, con más frecuencia entre las mujeres, relacionada con mala alineación rotuliana. La rótula está mal alineada de manera semejante al caucho de un vehículo, lo que condiciona que se desgaste de un lado más que del otro. Es especialmente frecuente en jóvenes con genus valgo, es decir rodillas en X.
También la sufren los pacientes que han tenido fracturas o golpes en la rótula y las personas mayores con artrosis.
¿Por qué es más frecuente la Condromalacia Rotuliana en mujeres?
El médico tiene que realizar el interrogatorio, examen físico buscando signos de condromalacia y luego puede pedir estudios como Tomografía computarizada y Resonancia Magnética para confirmar el diagnóstico
¿Qué es condromalacia grado I ?
Es el grado más leve de condromalacia. En la condromalacia grado I se encuentran hallazgos en la resonancia de áreas de hiperdensidad, y en la artroscopia reblandecimiento y edema del cartílago.
¿Qué es condromalacia grado 2 ?
Es un grado intermedio de condromalacia. En la condromalacia grado 2 vemos en la resonancia mayoir edema y fisuras en el cartílago. En la artroscopia se ven fisuras superficiales sin exposición ósea.
¿Qué es condromalacia grado 3 ?
Aquí vemos fisuras de mayor profundidad con úlceras focales en la resonancia. En la artroscopia el aspecto de la rótula es de deshilachado.
¿Qué es condromalacia patelar grado 4 ?
Es el grado más severo de condromalacia. En la condromalacia grado 4 vemos, en la resonancia, pèrdida total del cartílago articular con cambios reactivos a nivel del hueso subcondral y en la artroscopia áreas de destrucción total del cartílago con exposición del hueso subcondral.
¿Cómo se cura la Condromalacia Rotuliana ?
El tratamiento es piramidal, es decir, se comienza desde lo más sencillo hasta lo más complicado. Inicialmente el tratamiento incluye analgésicos, reposo, uso de rodilleras para alinear la rótula. Es muy importante la fisioterapia, para el fortalecimiento del músculo cuádriceps.
Cuando la terapia no funciona se realiza la cirugía, que va desde la liberación del retináculo lateral mediante artroscopia hasta cirugías abiertas, dependiendo del caso.
En la artroscopia puede hacerse rasurado o radiofrecuencia del cartílago para estimular su regeneración. En lesiones grado 4 puede ser necesaria una prótesis patelofemoral o una resección total de la patela.
¿ Son útiles las infiltraciones en la condromalacia patelar?
Si, las infiltraciones con ácido hialurónico y Plasma Rico en Plaquetas han resultado útiles combinadas con terapia física en el tratamiento de la condromalacia patelar.
Hay diversos estudios que demuestran su efectividad, incluso pueden indicarse ambas. Deben ser realizadas por un médico especialista.
¿Quiere decir que voy a estar el resto de mi vida haciendo ejercicio?
El ejercicio debe formar parte de la rutina diaria de todas las personas.
Es especialmente importante para los pacientes con problemas de rodilla el tener un cuádriceps fuerte el resto de su vida. Sin embargo, al hacer ejercicios hay que recordar lo siguiente: a 90 grados de flexión de rodilla la rótula ejerce mayor presión sobre el fémur y tiene por lo tanto mayor desgaste, por lo tanto hay que evitar la flexión completa en los ejercicios de rodilla si hay condromalacia.
¿Son útiles las rodilleras en el tratamiento de condromalacia patelar?
Si, pero existen muchos tipos de rodilleras. Las recomendadas son las que llevan la rótula al centro como el soporte rotuliano y la rodillera elástica con hueco. Una rodillera cerrada puede aumentar más el dolor.
¿Qué ejercicios son buenos para la condromalacia?
Son buenos los ejercicios que fortalezcan el cuádriceps, y que no tengas que flexionar mucho las rodillas, como la natación. También caminar en plano, elíptica, pesas guiado por un entrenador competente.
Montar bicicleta puede ayudar pero que tengas el sillín un poco alto, para que no flexiones las rodillas.
¿Qué ejercicios son malos para la condromalacia?
Ejercicios de alto impacto como correr, saltar cuerda. También se debe evitar subir montaña si tienes condromalacia.
El fútbol o béisbol deberías practicarlo con mucho cuidado, usando una rodillera con centralizador de rótula.
¿Es malo realizar sentadillas si sufres condromalacia?
Las sentadillas o squad son un excelente ejercicio para las piernas, abdominales, glúteos. Pero si sufres condromalacia debes hacerlo con precaución. Debes usar una rodillera centralizadora de rótula o soporte rotuliano y evitar la sentadilla profunda.
Siga nuestras redes:
