¿Qué es la Fractura-luxación de Lisfrac?
La lesión de Lisfranc es una luxación que ocurre. según algunos autores, en 1 de cada 55000 personas al año . De manera que no es tan frecuente como el esguince de tobillo. Su importancia está en que muchas veces no es diagnosticado.
Es una luxación, generalmente acompañada de una fractura, que ocurre a nivel de la articulación de Lisfranc. Lisfranc es la articulación entre el tarso y el metatarso del pie, y está ubicada más o menos a la mitad del pie.
¿De dónde viene el nombre de Lisfranc?
El nombre viene de un cirujano frances del ejercito de Napoleón Bonaparte.
En los soldados de caballeria eran frecuentes las caídas. Al caer un jinete, y quedar enganchado al estribo se producía una lesión de Lisfranc. Este tipo de lesión era frecuente en las guerras napoleonicas. Muchas veces el cirujano realizaba una amputación que lleva su nombre.
¿Cómo ocurre la luxación de Lisfranc?
La lesión de Lisfranc era frecuente cuando un jinete se caía del caballo con el pie sujeto al estribo. Puede ocurrir en un accidente de tránsito, en la práctica de un deporte o simplemente con una caída.
¿Cómo se diagnostica esta lesión?
El paciente acude con dolor intenso en el pie, pero lo más importante es la inflamación. Si la inflamación en el pie es importante, se debe pensar en la lesión de Lisfranc. Luego las radiografías y la Tomografía del pie confirman el diagnóstico. Debido a que la lesión de Lisfranc es poco frecuente, se calcula que corresponde a menos del 1% de todas las fracturas, frecuentemente no se diagnostica. Se calcula que un 20% de las lesiones pasan desapercibidas por el médico en la primera consulta.
Es muy importante tomar una radiografía del pie con apoyo, si no lo hacemos podemos dejar de ver una luxación de Lisfranc. También buscar lesiones asociadas en otros huesos del pie, como el cuboides.
¿Qué otro signo se ve en la luxación de Lisfranc?
Se puede ver una equimosis o mancha roja en la planta del pie como se ve en la imagen.
¿Qué es el ligamento de Lisfranc?
Es un ligamento que une la primera cuña con el segundo metatarsiano. Se rompe en la luxación de Lisfranc.
¿Qué es un esguince de Lisfranc?
Es una lesión parcial de la articulación de Lisfranc, no hay desplazamiento de la articulación. Se trata con una bota de yeso por 6 semanas.
¿Cómo se trata una luxación de Lisfranc?
Es necesario la reducción de la luxación y la fijación con tornillos como se ve en la radiografía. Los alambres sólo se usan para fijar el cuarto y quinto metatarsiano.
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