¿Qué es la técnica MICA de cirugía de Hallux Valgus?
MICA: Se trata de un acrónimo para CHEVRON Y AKIN MÍNIMAMENTE INVASIVA ( Minimally Invasive Chevron and Akin). Es una técnica semejante al Chevron tradicional para la cirugía de Juanetes, pero realizado con incisiones mínimas.
¿Cuál es la diferencia entre MICA y el Chevron clásico?
En el chevron el desplazamiento de la cabeza es más pequeño, y se utilizan tornillos más pequeños, de 2.0 o 2,4 mm. Los tornillos se colocan por lo general de arriba hacia abajo.
En el MICA el desplazamiento es mayor, algunos cirujanos desplazan 100% la cabeza y dejan solo un pequeño contacto entre los fragmentos. Para dar estabilidad son necesarios tornillos más gruesos, de 3,0 y 4,0 mm. Los tornillos también son más largos, porque se colocan desde la base del metatarsiano, y va de afuera hacia adentro.
¿Cuáles son las indicaciones de la técnica MICA en cirugía de Hallux Valgus?
Las indicaciones deben ser las mismas que para la técnica de Chevron tradicional en cirugía abierta: Un juanete moderado, sin cambios de artrosis, con un ángulo intermetatarsiano menor de 17 grados.
Existe una tendencia actual a extender estas indicaciones a Hallux Valgus severo, con ángulos intermetatarsianos mayores de 17 grados.
La cirugía es técnicamente demandante, poner los tornillos correctamente es difícil. No creo que es para cirujanos que comienzan en la cirugía mínimamente invasiva del pie.
¿Cómo es el postoperatorio de la técnica MICA de hallux valgus?
Dependiendo de la estabilidad que se logre con la osteosíntesis de la osteotomía, se puede iniciar apoyo inmediato con zapato especial por cuatro a seis semanas, luego usar zapato normal. Se inician actividades deportivas a los seis meses.
¿Qué técnica empleamos en juanetes más severos?
Para Hallux Valgus con ángulos intermetatarsianos mayores de 17 grados preferimos osteotomías de la base del primer metatarsiano, asociados a osteotomía distal tipo Reverdin Isham y osteotomía de Akin de la falange.
Juanete severo antes y después de la cirugía mínima invasiva
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