¿Qué es la Tenosinovitis de De Quervain?
La tenosinovitis de De Quervain es una enfermedad producida por la inflamación crónica de los tendones del pulgar. Estos tendones transcurren en una vaina ,que se encuentra en la tabaquera anatómica de la muñeca y son el Extensor largo y corto del pulgar y abductor del pulgar. Generalmente es causada por uso excesivo del y repetitivo del pulgar, que condiciona la inflamación de la vaina, y el dolor intenso al mover el dedo o apretar la mano. Es también llamada tendinitis del pulgar.
¿De donde viene ese nombre?
El nombre viene de un cirujano suizo que la describió por primera vez: el Barón de De Quervain(1868-1940). También es llamado el Síndrome de la tabaquera anatómica.
¿Qué produce la tendinitis de Quervain?
La tenosinovitis de De Quervain se produce generalmente cuando uno usa demasiado su pulgar o muñeca, en particular en actividades donde el pulgar se mueve hacia afuera, como por ejemplo cuando uno martilla clavos.
Además es muy frecuente verlo en pacientes que trabajan mucho tiempo con el mouse o ratón del computador. También se ve en las mujeres con niños recién nacidos, sobre todo en el período de lactancia, y se debe a cambios propios del cuerpo en el puerperio y al peso que soportan en las manos al cargar al bebe.
¿Cuáles son los síntomas?
Los síntomas pueden ser los siguientes:
-Dolor cuando se mueve el pulgar o la muñeca
-Dolor cuando se aprietan los puños
-Inflamación y sensibilidad en la muñeca, del lado del pulgar
-Sentir u oír el sonido del tendón cuando se desplaza por su funda.
¿Cómo se diagnostica la tendinitis de Quervain?
El médico realiza el examen físico, puede solicitar una radiografía de la muñeca, pero el diagnóstico más preciso se realiza con la prueba de Finkelstein, que consiste en aprisionar el pulgar por los otro cuatro dedos de la mano y flexionar la mano. La prueba produce dolor en el paciente con la enfermedad.
¿Cómo se cura la tendinitis de De Quervain?
El tratamiento inicial de la tenosinovitis de De Quervain es con una férula que le cubre la muñeca y el pulgar llamada férula de De Quervain. Se evitan los movimientos que causen dolor y se indica un analgésico como ibuprofén o diclofenac sódico. También se indica frío local.
Si el dolor persiste se puede realizar una infiltración con esteroides, y en los casos rebeldes es necesaria la cirugía. Con una infiltración mejora el 60 % de los casos, y con 3 infiltraciones mejora hasta el 90 % de los casos. El otro 10% puede requerir cirugía.
La cirugía es ambulatoria, generalmente con anestesia local, y en ella se realiza el corte de la vaina que cubre los extensores del pulgar y se exponen. Como se ve en la imagen la cicatriz es casi invisible.
La herida para la cirugía debe hacerse transversal al tendón porque genera menos fibrosis.
¿Es muy dolorosa la operación?
No, en el postoperatorio no siente dolor porque se coloca un bloqueo con bupivacaina, que dura 24 horas.
¿Cuándo puedo volver a trabajar después de la cirugía?
Depende de su trabajo y si se trata de su mano dominante o no. El reintegro puede ser tan rápido como 48 horas, o de varias semanas si es un trabajador manual.
¿Cómo puedo evitar la tenosinovitis de De Quervain?
-Trate de no hacer actividades repetitivas con el pulgar o la muñeca para prevenir la enfermedad .
-Si usa un Mouse o ratón, trate de emplear uno anatómico y de usar mousepad con apoya-muñecas.
-Descanse cada cierto tiempo cuando usa el mouse del computador.
-Si el dolor persiste, debe acudir al médico.
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